손해보험 실손보상 안내
2009년 10월 1일부터 실손의료비 보장내역이 축소,변경되어 보장됩니다. 이에 기존 가입자(2009.7.1일 이전)와 한시적 운영 가입자(2009.8.1-9.30), 2009.10.1이후 가입자의 보장내역을 저희 AIA종신보험(표1참조)에 가입했다는 전제하에 예를 들어 안내해 드리겠사오니 업무에 참고하세요...^^
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사 례 |
09.7.31 이전가입자 |
09.8.1-9.30 가입자 |
09.10.1 이후가입자 |
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*맹장 수술
*입원 10일
*치료비-
50만원 |
*종신:입원비35(7*5만)
수술비10(1종)
*실손:입원비20(10*2만)
질병의료비-50만
*합계: 115만원 |
* 가입 후 3년안에 발
병시 좌와 동
* 가입 후 3년뒤에 발
병시 우와 동
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*종신:입원비35(7*5만)
수술비10(1종)
*실손:입원비20(10*2만)
질병의료비-45만
(본인부담90%) |
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*교통 사고
*입원 10일
*갈비뼈골절
*치료비-
100만원 |
*종신:입원비21(7*3만)
골절진단30만
*실손:입원비20(10*2만)
골절진단30만
상해의료50만 |
* 가입 후 3년안에 사
고 발생시 좌와 동
* 가입 후 3년뒤에 사
고 발생시 우와 동 |
*종신:입원비35(7*3만)
골절진단30만
*실손:입원비20(10*2)
골절진단30만
상해의료-없음 |
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*감기 몸살
*통원 10일
*통원비-
1만원
*조제비-
1만원 |
*종신:지급항목 없음
*실손:통원비5만원(하루
당5천원공제)
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* 가입 후 3년이내 통
원시 좌와 동
* 가입 후 3년이후 통
원시 우와 동 |
*종신:지급항목 없음
*실손:통원비-지급항목
없음
조제비-2만원지급 |
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비 고
(실손 보험) |
*질병의료비:본인부담금
100%보장
*상해의료비:본인부담금
100%보장(산재 or
자동차사고시,치료비
의50%보장)
*통원비:일당5천원공제
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*한시적(3년)인 유예기
간 이후 보장 축소-보
장 내용은 우측 참조 |
*질병의료비:본인부담금
90%로 축소보장
*질병통원비:규정강화-
진료비,조제비구분
*상해의료비:특약삭제-
상해입원,통원 특약으
로 변경(치료비의90
%로 축소보장:산재
및 자동차사고보장안
됨) |
황 혜진 고객님을 위한 보장 내역
단위:만
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구 분 |
황 혜 진 |
비 고 |
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AIG종신 80세만기
60세납-269,730원 |
동부화재 100세만기
20년납 85,900원 |
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일반 사망 |
10000 |
2000 |
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재해 사망 |
10000 |
1500 |
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장해 연금 |
10000*지급률 |
15000*지급률 |
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질병 입원 |
5 |
2(첫날부터) |
A-R(F,Q제외) |
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재해 입원 |
3 |
2+의료실비1000 |
S00 ~ Y84 |
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재해 골절 |
30 |
30+의료실비1000 |
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수 술 |
10-30-50-100-500
1종-2종-3종-4종-5종 |
질병입원의료비:
10000한도
질병통원의료비:
30한도(5천원공
제) |
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암 |
진단금 |
6000-11000 |
일반암 C00~C97
상피내암 D00~D09
경계성종양D37~D48 |
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수술비 |
10-30-50-100-500 |
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입원비 |
5 |
2 |
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2대
질병 |
급성심
근경색 |
6000 |
질병입원의료비:
10000한도
질병통원의료비:
30한도(5천원
공제) |
I-21,23,24 협심증제외 |
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뇌출혈 |
6000 |
I-60,61,62외상성출혈제외 |
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주요
질환 |
수술비 |
210-230-250
-300-700 |
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입원비 |
7 |
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중대질병수술 |
10-30-50-100-500 |
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조혈모이식술 |
10-30-50-100-500 |
|
원
*중대질병: 중대한 암,급성심근경색,뇌졸증,말기신부전증
*중대수술: 관상동맥우회술,대동맥류인조혈관치환수술,심장판막수술,5대장기이식수술(심장
신장,간장,폐,췌장),조혈모세포이식수술(골수,말초,제대혈)
*주요질환: 심장질환,뇌혈관질환,간질환,고혈압,당뇨,위/십이지장,갑상샘,만성호흡기질환,결핵,신부전
*고 액 암: 뇌암,백혈병,림프종,뼈/관절연골의 암
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